Medaljansökan inkl meritförteckning Med stöd av bifogade meritförteckning föreslås Förnamn:  * Samtliga förnamn anges med tilltalsnamnet först. Efternamn:  * Titel:  * Födelsedatum:  * (åååå-mm-dd) Adress:  * Postnummer:  Postort:  * Län:  att erhålla Stockholms Länsförbunds för Krishantering Förtjänstmedalj  -- välj -- i guld (förgyllt silver) i silver i brons Förtjänstplakett:  -- välj -- i guld (förgyllt silver) i silver i brons MERITFÖRTECKNING 1. Innehar följande utmärkelsetecken:  Angiv tilldelat år. 2. Innehar eller har haft följande styrelsebefattningar inom den egna organisationen:  Angiv antal år för de olika befattningarna. 3. Övriga meriter, som önskas åberopas för styrkande av framställningen:  * Obligatorisk